桥手术的人来说，它造成的影响，未必只在胳膊上。
“老师，他用的是左内乳动脉桥。”陆仁把刚才那张手术记录重新调出来，“这处狭窄，在内乳动脉起点的上游。”
王剑波顺着他的手指看过去，点了点头。
“你怀疑桥血管供血受影响？”
“有这个可能，甚至可能出现反向血流。但CTA现在还证明不了，得结合后面的检查。”
……
回到急诊科病房，王剑波已经打通了心内科住院总的电话。
他把胸痛、压差、搭桥术式和CTA结果一并交代清楚，随后才道：“麻烦你过来看看，患者症状还没有完全缓解。”
此时，第二份心电图正好打出来。
和院前那张相比，胸前导联出现了更明显的ST段压低。
第一批心肌损伤标志物也回报了，肌钙蛋白轻度升高。
胸痛并不是单纯由胳膊缺血引起的，心肌确实出了问题！
心内科住院总刘芳过来得很快，接过心电图便走到了床边。
“现在还疼吗？”
“还有一点。”
“以前搭桥以后，多久开始重新出现胸闷的？”
“前几个月，原来不多，最近次数多了。”
刘芳又查了两边脉搏，听完病史，把王剑波叫到电脑前。
“主动脉的问题排除了，但现在有持续缺血的证据，需要尽快做冠脉和桥血管造影，左锁骨下动脉也一起评估。”
陆仁将手机里的手术记录放大。
“刘老师，他最近几次明显发作，都和左手持续用力有关。今天修卷闸门，左胳膊先酸，之后胸痛加重。”
刘芳看了他一眼，问得很直接：“你考虑窃血？”
“对，但现在还只是怀疑，得看看那根内乳动脉里的血究竟往哪边流。”
听到这里，旁边的女人忍不住插话：“医生，他以前搭的桥，是不是又堵住了？”
刘芳转过身，换了个她能听懂的说法：“我们现在要查两件事，一是桥本身有没有堵，二是给这根桥供血的上游血管，有没有影响到它。”
“桥不是接在心脏上的吗？”
“有一根桥用的是他自己的内乳动脉，远端接到心脏血管，近端还连在原来的地方，现在发现的这处狭窄，就在它上游。”
女人听得半懂，不过有一点明白了。
丈夫胸口疼，左手没力
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