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第三百就是六章 医生救命(二合一)

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这次的新肺炎,从中医的辨证来看,病机是以湿热蕴毒,阻遏中上二焦,并易耗气夹淤,甚者内闭喘脱为特点,其他的就是病情传变了,大体都不离这一点。

这个病人入院已经三天了,可还是在发热。

这个女病人,34岁了,是推销员。她于住院前一个星期,开始咳嗽,干咳无痰。然后一周后,开始发热,伴随全身乏力,肌肉酸痛,头痛,自服中成药无效。

到晚上自测体温38.5度,无明显恶寒,然后才来医院急诊。胸片提示右下肺炎,以发热待查收治。

入院之后,症见发热,头痛,全身酸痛,乏力,咳嗽、无痰,略有气紧,无咽痛鼻塞,二便正常,否认与非典病人接触史,家属成员无发热。

下面就是各项检查信息。

患者神志清醒,自动体位,全身皮肤无黄染及出血点,未见皮损,浅表淋巴结未触及,咽充血(++),双侧扁桃体无肿大。

胸廓正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及,四肢关节无畸形,唇甲无发绀。舌质偏红,苔黄腻,脉象浮滑数。

还有各项辅助检查。住院之后,查肝功十二项、心酶五项、风湿三项,均为正常。胸片检查,入院提示右下肺炎,之后每隔一两天复查胸片,均提示炎症病灶增多。

住院之后,就按照中西医共同治疗了。

中医辨证为风热时疫。还在发病的初级阶段,属于轻症。

中医大致把这次病情的传变分成了四个阶段,早期是在发病后的1到5天,病机以湿热遏阻,卫气同病的特点,治疗强调宣透清化。主要常见的是湿热阻肺,邪在肺卫,或表寒里热夹湿。

到了中期阶段,病机以湿热蕴毒,邪伏膜原,邪阻少阳为特点,治疗主要以清化湿热,宣畅气机。

第三个阶段,就是极期了,就是很危险的时候了。

临床上病人主要表现气促喘憋明显,或伴有发绀,病机以湿热毒盛,耗气伤阴,淤血内阻为主要特点。这个时候,病情就已经很严重了,甚至很有可能会出现生命危险。

甚至有些病人会出现邪盛正虚,内闭外脱。不仅不发热了,反而四逆厥逆,汗出如雨,脉微欲绝,这是阴阳离决,命在顷刻了!

许阳现在主要治的还是第一个阶段和第二个阶段病人,第三个阶段的病人,都是重症病人,那些都是马主任带人再治。

许阳很难抓到出手的机会,有些是抢救下来了,然后才让许阳


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