错，辛苦了，下月发工资时，给你多发点奖金。”
周沫嘿嘿提议道：“余医生，这种奖金，即时发放，我认为更能起到激励作用。”
余至明翻了一下眼皮，说：“你放心，我记性不错，忘不了的。”
“即便真忘了，你肯定也会提醒我的。”
他又补充说：“有奖自然就有罚，周沫，你要是做错了事，我也会罚你的钱。”
周沫学着余至明样子，翻了下眼皮……
今天是余至明的门诊日，心情美美的他以极佳的身心状态投入到了门诊工作中。
不料，上午的第七位门诊患者，砰的一下给了余至明一棒子。
他被难住了。
患者是一位三十七岁的女子，中学教师，主述症状是全身性肌肉疼痛，失眠乏力，心烦焦虑。
且，她这些症状，已经持续了一个半月，严重影响了工作和生活。
有多种原因，能引发全身性的疼痛。
比如关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退征，神经炎症、某些自身免疫性疾病也会引发全身性的慢性疼痛。
余至明先给女子做了一次细致的全身检查，结果是没有发现任何的体内炎症，或是器官组织的器质性改变。
这让他排除了关节炎、红斑狼疮、甲状腺功能减退等疾病。
女子在其他医院做过抗体检查，也排除了自身免疫性疾病可能。
这让余至明一时没有了头绪。
或者是，抑郁或焦虑？
抑郁、焦虑，可能会导致植物神经紊乱和神经衰弱。
而植物神经紊乱和神经衰弱可能会使全身肌肉的紧张，使血管收缩和紧绷。
这时就容易引起全身疼痛或全身不适，同时还伴有紧张不安、过度烦心等症状。
不过，通过这短短几分钟的接触，余至明发现女子表述清楚，对康复充满着渴望，不像是有了抑郁。
至于女子自述的心烦焦虑等精神症状，余至明也能理解。
全身疼痛一个多月，睡不好也吃不好，这种事情搁在谁身上，都会心烦焦虑。
所以，余至明认为，女子现在的心烦焦虑，是由全身性疼痛和失眠造成的。
而不是先有焦虑，再造成全身疼痛。
余至明一时没有了头绪，而门诊工作又不能让他拿出更多的时间，对女子进行更加细致的询问和检查。
他沉吟了片刻，就写了转
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