此急骤,四肢迅速瘫痪,却也责之脾胃,不是有点牵强附会吗?”
郑好说:“江老认为,经言‘脾病而四肢不用’,不言‘脾虚而四肢不用’,‘病’字与‘虚’字,一宇之差,含糊不得。我们大多在‘虚’字义方面大做文章,是囿于李东垣脾胃内伤学说。
江老指出,脾病而四肢不用至少有两种情形:一是脾胃久虚,四肢渐渐不得禀水谷之气;二是脾胃并非虚弱,却是突然升降失调,风痱就是如此。
徐院长说:“既然如此,就应调理脾胃,复其升降之权。但方中并无升脾降胃药物,换言之,治法与方药是脱节的。这又当怎样解释?”
郑好说:“您所说的方中并无升脾降胃药物,大概是指李东垣升脾降胃的常用药物吧?”
徐院长说:“就是这个意思”。
郑好说:“那是另一条思路。但江老认为,治疗风痱,应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥,当以阳药助之使升;胃喜柔润,当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥,守而能散,大具温升宣通之力;石膏辛寒柔润,质重而具沉降之性。本方以此两味为核心,调理脾胃阴阳,使脾长胃降,还其气化之常,则四肢可禀水谷之气矣,此治痱之本也。
由此看来,若能透析脾胃的生理病理特性,以及干姜与石膏寒热并用的机制,则本方的神妙,便不是不可思议的了。
方中的人参、甘草、川芎、当归,乃取八珍汤之半,川芎、当归组成佛手散,活血力大于补血力。因风痱虽非脏腑久虚所致,但既已废,便不能禀水谷之气。气不足,血难运,故补气活血,势在必行。
方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草就是麻黄汤。风痱之因于风寒者,麻黄汤可驱之出表;其不因于风寒者,亦可宣畅肺气。‘肺主一身之气’,肺朝百脉,肺气通畅,不仅使经脉运行滑利,而且有助于脾胃的升降。
况且中医‘还魂汤’就是由麻黄、杏仁、甘草组成,可以用来治疗猝死。要理解本方,必须整体分析,若拘泥单味药功效,则很难解释本方的精义。”
林大夫听后笑了,表扬说:“这段时间你没有白用功啊,引经据典,一口气说出这么多东西。我也受教匪浅,是不是以后我们只要遇到这样的病,都可以用这个方子治疗?”
郑好说:“当然,只要是以突然瘫痪为特征(偏瘫或截瘫),身无痛,多无意识障碍(或仅有轻微意识障碍)。就可以用这个方子治疗。”
神经内一位进修医生问:“用这个方子治疗这些疾病
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