”
“好！”
“陈主任，用关闭器切断直肠及系膜，注意直肠系膜与直肠应成直角切断。”
“明白！”
最后就是直肠吻合。
“肛4指，用31号管状吻合器吻合。”
吻合完成后用注气试验检查吻合口完整与否，检查吻合器切下的两圈是否完整。
吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。
盆底腹膜可以缝合，也可以不缝合敞开。
如果缝合要缝合严密，不留洞隙。
如果敞开，则完全敞开。
骶前间隙可放置1－2个闭式引流。
陈炳生一眨不眨的盯着李惜阳的操作，等李惜阳全部处理完毕。
他赶紧将另外一台长臂显微镜转到肿瘤所在的地方看了一眼，
奇迹，真的是奇迹，血管没有遭受任何损伤，甚至于直肠粘膜都没有丁点的破坏。
当了30多年的医生，还真是头一次见到这么完美的肿瘤剥离术。
要知道这种级别的手术一般人都会由两个人轮流做，因为需要眼睛一直贴在显微镜上，一般人真的受不了。
不仅对手术功底是挑战，对体力和专注力也是很大的考验。
“小李医生，厉害啊！”
李惜阳笑着摇了摇头，“陈主任过奖了。”
这时董琳问道，“李医生，术后护理有什么需要特别注意的地方吗？”
患者是孕妇，不可能送去肛肠科住院部。
但妇产科对这类疾病的术后护理又缺少经验。
李惜阳明白对方的意思，说，“你记一下吧！”
“在患者麻醉复苏后拔除胃管，骶前闭式引流一般4－5天拔除。
如果有数百毫升液体引出，就要化验看是不是膀胱或输尿管瘘。
如果出现吻合口瘘，要保持引流通畅，如果无腹膜炎情况，可保守治疗。
一般50％的漏都可以用引流治愈，使手术治疗减少最低限度。
尿管一般术后5－6天拔除。
第2－3可给予流质饮食，逐渐增加量和过渡到普通饮食。
术后肠功能可能有问题，由于结肠游离失去神经、肠系膜下动脉结扎等因素，可出现结肠集簇蠕动。便频、便急可能与吻合口狭窄、新的直肠痉挛及放射治疗有关。
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