见状，赶紧红着脸从身边主治医师身后挤了过去，来到几个实习医生旁边站着。
于莎莎幸灾乐祸说：“想站在那里啊？再等十年吧！”
戴云阳开始汇报病情：“病人女性，姓名华桂芝，六十二岁，主诉呼吸困难、胸闷。三年前确诊高血压，两年前患肺栓塞在他院住院治疗。三天前，无明显诱因突发胸闷，呼吸困难，活动后更明显，在他院做了心电图，诊断为心肌缺血，按照冠心病给了硝酸甘油静点，效果不好。”
“两天前病情加重，来我院急诊。嘴唇轻度紫绀，两下肺呼吸音减低。查体血压90的60，血氧饱和度只有90%。血气分析、电解质、血常规都还可以。入院时初步诊断还是肺栓塞，——病人此前曾出现过肺栓塞。这两天治疗手段主要是吸氧，肝素钠皮下注射抗凝，同时用中药活血化瘀改善循环。昨天呼吸有所改善，血氧饱和有好转。”
吴浩问：“有没有做心脏超声和肺动脉强化CT帮助确诊？”
“做了，心脏超声结果显示肺动脉高压，右心室增大，三尖瓣轻度关闭不全。肺动脉强化CT显示两肺多发肺栓塞。我现在拿不准的是，要不要进行溶栓治疗？患者这一次是第二次肺部栓塞，应该有某种致病因素导致的，需要进一步查清治疗，否则还会出现肺栓塞。”
吴浩转头望向李艳玲和马峰：“你们觉得呢？”
李艳玲不等马峰说话，先说了：“病人是多发肺栓塞，血压偏低，右室增大，这些都是溶栓指征，可以溶栓治疗，使用尿激酶溶栓，同时口服抗凝药华法林，与低分子肝素重叠应用几天，看看情况再说。”
接着，李艳玲扭头望向马峰：“马主任，您是高年资医生，您指导一下吧。”
马峰笑了笑：“我同意李主任的意见。刚才戴医生也说了，要查清楚两次栓塞的原因，注意发现致病诱因和潜在疾病。可以检查一下下肢血管超声，看看是不是肾静脉血栓形成的，这是一种常见的肺栓塞病因。”
戴云阳认真做了记录，望向吴浩。
吴浩说道：“我同意他们两位的看法，给病患使用溶栓抗凝，同时检查下肢血管超声。另外，上呼吸道和消化道也检查一下。因为病人主诉是呼吸困难，而呼吸困难发生的确切机制还不清楚，常见病因首要就是呼吸系统疾病，比如气道堵塞、肺疾病、胸廓及肺膜疾患、膈运动障碍等……”
吴浩身为主任医师，又是科室主任，大查房时他经常会对重大疑难病案进行点评和讲解，这是职责。
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