前降支近段还有长病变，回旋支开口狭窄向远端延伸，整个分叉条件很差。
京都大学附属医院院内心脏团队，最初更倾向于搭桥。
患者合并肺部基础疾病，对于开胸始终有所顾虑。
经过重新评估、充分沟通，以及外方术者的病例审阅，才最终确定尝试PCI。
这台教学手术的临床授权和应急准备，医院也提前办妥。
心外科、麻醉和循环支持团队都在。
不过即便如此，看到完整影像时，观摩区还是安静了不少。
“这要放支架，后面能不能完全展开，都是个问题。”
一名进修医生压低声音。
旁边的人没有接话。
屏幕上的钙化轮廓很清楚，分叉处几乎找不到一段让人放心的血管。
马文山、程时咏、任雪锋都来了，秦振邦坐在靠前的位置，黄鹏正则陪着外方团队的其他成员。
马库斯换好衣服，站到台前，没有急着操作，先把主要影像重新看了一遍。
他提出的方案，是腔内影像指导下处理钙化，再用双对吻挤压技术，也就是DK-CrUSh，完成计划中的双支架分叉治疗。
听到这里，观摩区不少人都点了点头。
方案本身，大家都听得懂。
具体到操作的时候，区别才一点点显现出来。
第一根导丝通过前降支，第二根进入回旋支。
马库斯先确认两支血管的路径和保护情况，随后用小球囊建立器械能够通过的条件。
球囊扩张时，一处腰征始终没有完全消失。
他没有连续加压，而是停下来，重新看影像。
“这里不能靠压力硬撑。”
翻译把他的话传过来。
之后的旋磨处理，每次推进的范围都不长。
旋磨头在狭窄处遇到阻力，马库斯便略微后退，再重新调整，手上没有那种强行向前的动作。
屏幕上的转速变化、器械位置和压力曲线，被他一起盯着。
有一段，旋磨头刚往前走，速度下降得比前一次明显。
他几乎立刻停了。
任雪锋坐在后排，微微皱眉：“这个停手的时机，很准！”
多磨一会儿，或许也能过去，可风险会跟着上来。
退得太早，又可能根本没处理到有效部位。
这些东西，课上都能
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