“不临时改逆向的方案，今天只做正向尝试。成功就继续处理，失败的话，重新和患者讨论搭桥或者择期再做逆向。”
这个方案比一次完成多支血管介入更加保守，也比直接采用逆向通路简单。
它最大的优势，是不需要经过弯曲的间隔支。
风险相对集中在前降支闭塞段本身。
可缺点也很明显！
患者近端残端不清楚，钙化又重。
正向导丝很容易进入内膜下。
一旦形成较大假道，可能影响以后再次尝试。
“我同意高教授的方案。”一名副主任医师说道，“患者身份特殊，更应该选择可以随时停止的路线，正向尝试不成功，及时退出。”
也有教授并不同意：“正向以前已经有人在外院尝试过一次，今天再走同样的路线，成功率未必高。”
双方又讨论了几分钟。
最终，黄鹏正抬起手，示意所有人安静。
“患者目前血流动力学稳定，没有急性心肌梗死证据，我们的原则是，尽可能降低即时风险。”
“我同意高海峰教授的方案。”
“先进行IVUS引导下的正向尝试，提前准备双腔微导管，导丝一旦出现明显假道趋势，立即停止。”
“今天不采用逆向通路，也不进行多支血管长时间操作，如果正向导丝能够通过，再根据近端钙化情况决定是否旋磨和支架植入。”
“如果不能通过，结束手术。”
黄鹏正说完，看向心外科主任。
“同时保留搭桥方案。”
心外科主任点头：“我们随时配合。”
讨论结束，患者的治疗方案正式确定。
程时咏上午使用过的逆向思路，没有被采纳。
眼前患者的侧支条件更差，右冠本身也有病变。
最关键的是，对于一名身份特殊，又明确希望避免开胸的患者，医生反而需要更加谨慎！
谁都不愿意承担无法挽回的并发症！
……
陆仁站在人群后面，倒也没有太过于意外。
在他看来，这个决定有足够的理由。
复杂介入，没有唯一答案。
不同术者根据自己的经验和风险承受能力，作出不同选择，本来就很正常。
只是他重新看了一眼前降支近端影像。
心里仍然存在一丝担忧！
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