刘雅琪脸上的轻松瞬间僵住。
她张了张嘴，脑子里闪过几个模糊的概念，却串不起来：
“利尿剂抵抗…就是加大剂量？或者…换别的利尿剂？”
她越说声音越小，到最后几乎没了声。
林建东皱了皱眉，刚要开口，旁边陈越低声补了一句：“可以联合噻嗪类利尿剂，或者加用小剂量多巴胺改善肾灌注，同时排查有没有容量不足、低钠血症的诱因。”
虽然他的声音不大，但是林建东刚好可以听见。
林建东瞥了陈越一眼，随后转头对刘雅琪说：“记住了，心衰病人出现利尿剂抵抗，先找原因，再考虑联合用药，不是一味加量。”
“知道了主任。”刘雅琪低头应了一声，神色有些沮丧。
她这三天恶补了常见病的基础诊疗。
可深层的并发症处理还是没覆盖到，跟陈越和陆仁一比，差距立刻就显出来了。
毕竟她只是本科，知识储备和学习效率，终究还是差了博士一截。
……
第三站，查到7床扩心病合并肺部感染的病人时，林建东点了陆仁。
“这个病人BNP两千多，下肢水肿不重，但是活动后气短明显，下一步怎么优化治疗？”
陆仁还是和之前一样，稍稍思索过后，就开口了：
“第一，目前利尿剂剂量不大，水肿减轻但BNP仍高，考虑存在容量负荷隐性升高，今天呋塞米加至40mg ，监测体重和出入量。”
“第二，培哚普利已经用上，美托洛尔从小剂量滴定，下周加到目标剂量。”
“第三，肺部感染控制后，评估ICD植入指征，预防猝死。”
陆仁回答得很全面，从药物调整到远期风险预防都覆盖到了，没有多余的废话。
林建东点点头，没再继续追问，转身往外走。
周围的人也没什么特别反应。
毕竟，陆仁答上来太正常了，要是答不上来才奇怪。
反倒是陈越今天的突飞猛进，更让大家觉得新鲜。
一路查完十二个重病人，林建东的问题从基础用药到合并症处理，再到诊疗陷阱，层层递进。
陈越接了七个问题，只卡在一个难度中等的问题上，其余都答得有模有样。
刘雅琪大半能答上，碰到机制类、并发症类的问题就容易卡壳。
陆仁则全程稳定，不管问什么都能给出准确答案，连
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