物无法像人一样仰卧,所以更要注意摆好体位,不然影响手术。”
他拿出4块无菌巾,教同学铺巾。每块的一边双折少许,在一个模型的切口每侧铺盖一块无菌巾,盖住手术切口周围。他教大家铺巾顺序为“一下二上三左四右”。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住,以防止移动。再铺上大单,说头端应盖过麻醉架,两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
朱老师又叫同学照他的方法去做,这些操作似乎很简单,但当同学们自己做的时候,不是这里不对,就是那里不对。而朱大华老师好像特别“古板”,非要每个同学过一遍手,他才放过。
随后他又教同学们如何选手术切口和止血结扎皮下出血点,教了上腹部正中切口,即剑突下至耻骨联合间,约10—15cm,这个知识点同学们很快掌握了。
他反复告诉大家:
“皮肤切开后,用止血钳钳夹出血点,手术者和第一助手分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血,随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹,钳夹组织应少,但又要能钳夹住出血点。”
他边讲边示范:
“同学们,注意哈!钳夹后用丝线结扎出血点,术者和第一助手必须协调配合。彻底止血后,用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开,并用巾钳固定,以保护伤口。”
然后他又教大家开腹的层次,腹膜切开方法,腹膜探查次序及探查所见,检查腹腔内有无异物及出血点,清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符等等。
讲解完毕,朱大华老师吩咐大家练习“手术打结”,并给大家说:
“作为外科医生,不仅仅是动刀,递线、打结同样非常重要,不然术中无法顺利快速安全的止血,病人在手术台上就非常危险。”
于是大家各自或自行组队练习打结。没学过医的不知道,这个打结练习,枯燥而无味。部分女生以为自己针线活做得好,穿针引线、补疤钉扣信手拈来。学习打结之初,女生们跃跃欲试,结果在实际操作中却洋相百出,平时自以为的巧手,在外科老师面前似乎变得笨手笨脚。
打结练习分为打结递线,方结、三迭结和外科结的打法,而且要避免出现假结,即顺结和十字结,还有滑结和松结。而打结又有单手打结法、双手打结法、器械打结法和深洞打结。
打结上次课学过,很多同学不仅课堂练,还回寝室练,或者你练我看,我练你看,还是不能熟练掌握。而令人郁闷的是,没有教科书,
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